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邯鄲市開展國談藥品門診單獨支付試點

來源:邯鄲日報編輯:保存2022-09-24 16:03:53
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  日前,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,邯鄲市啟動部分醫(yī)保談判藥品門診單獨支付試點工作,將未納入門診慢特病保障且使用周期長、療程費用較高、不可替代性高、適應(yīng)癥路徑明確的17種國談藥品納入門診單獨支付管理,涉及銀屑病等13個病種。

  門診單獨支付保障人員范圍為參加邯鄲市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在正常享受醫(yī)保待遇的非住院期間,經(jīng)邯鄲市“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)門診單獨支付責(zé)任醫(yī)師診斷符合條件的患者。參?;颊叻亲≡浩陂g在可享受單獨支付待遇的“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu),發(fā)生的符合規(guī)定的門診單獨支付藥品費用,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為60%,屬于基本醫(yī)療保險乙類藥品的,參保人員按規(guī)定比例自付后,再由統(tǒng)籌基金支付。單獨支付藥品年度最高支付限額為3萬元,計入統(tǒng)籌基金年度支付限額,進入城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍的,按照大額醫(yī)療保險待遇、大病保險規(guī)定報銷比例予以支付。

  參保人員可自愿從市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、華北醫(yī)療健康集團峰峰總醫(yī)院四家“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家進行單獨支付藥品用藥備案,原則上12個月內(nèi)不做調(diào)整。單獨支付藥品由上述4家“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)和主城區(qū)邯鄲醫(yī)藥大廈連鎖有限公司大廈分店等8家“雙通道”定點零售藥店負責(zé)保障。(記者張君 通訊員馬天龍)

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